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林醫師您好：
小孩4Y7M，對於他院開的散瞳劑濃度一直有疑慮，想請教您的看法，一開始驗出散光175/300多，假性近視50度，配眼鏡後，每晚搭配醫生開的麻睫濃度1%的散瞳劑，一個月後回診，度數都沒改變，再持續點麻睫濃度1%的散瞳劑一個月，孩子開始排斥點藥水，所以我們停藥了二個月，再回診時，醫生告知近視似乎有加深一點的狀況，有告知醫生，孩子因為刺痛排斥點藥水，所以醫生改開立了每瞳令0.4%的散瞳劑，請問林醫生，一開始就點1%的濃度是否太高？再改點0.4%的會有效果嗎？短效的散瞳劑，是否有效？點了散瞳劑是不是要一直點到18歲？問題有點多，謝謝林醫生
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一頭霧水的媽媽
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2021/5/5 上午 01:54:00
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......@小孩近距離用眼過度就會近視加深太快。點長效散瞳剤阿托品是目前最有效的方法。藥水的濃度必須0.125%以上才能有效。用眼多的小孩14歳之前都要點药。短效散瞳剤屬於檢查用藥，對於減緩近視加深無效，
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林医生
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2021/5/5 上午 08:13:00
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.........@散瞳劑可分為長效及短效兩大類：
首先請看看所點散瞳劑的藥名。如果是Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等都屬於短效散瞳劑。如果是阿托品Atropin則是長效散瞳劑。也可從點藥後的反應來判斷。如果晚上睡前點藥後第二天早上會怕光，會看近模糊的就是長效散瞳劑。如果沒有這種副作用的就是短效散瞳劑。
1、短效散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等) ：通常在點藥30分鐘後作用，藥效可以持續4-6小時，所以較無副作用，但對於預防近視加深則幾近無效。（一般是用來眼底檢查時使用）
2、長效散瞳劑(Atropin) ：在點藥1小時後作用，藥效可持續7~10天，對學童近視的治療效果有效率約 80% 左右，但點藥後會使睫狀肌麻痺並使瞳孔散大，瞳孔散大後進入眼內的光亮可達正常的 25倍左右，因此小孩有強烈畏光．看近模糊等現象，長期點用需注意眼壓升高(青光眼)網膜光害等長期可能引起的副作用 。長效型散瞳劑，雖然被公認治療效果最佳，不過有的小孩點藥後眼睛容易發紅．過敏；此外不建議學齡前（６歲以前）的兒童使用長效型，因為他們的視覺如果長時間處於模糊狀態，可能會延遲大腦發育。
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林医生
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2021/5/5 上午 10:28:00
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............@謝謝林醫生詳細說明
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媽媽
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2021/5/5 下午 12:23:00
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...............@。。
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林医生
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2021/5/5 下午 06:05:00
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